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急诊的休息时间总是短暂的,一觉睡到纪清来接班也是一种不现实的奢望。
郭炎刚理完书橱,还在和祁镜讨论那几本女性杂志的处理办法,小梅就冲了进来:“来车了,应该是过敏,10分钟后到,你们准备下。”
“又是过敏?很重?”
“听说人都晕了。”
祁镜一本正经地翻着手里那本的nei衣杂志,没有丝毫羞愧的样子,反而问道:“休克了吗?”
“没......”
小梅本来看的是两人的眼睛,但自己最熟悉的款式正巧印在杂志封面上,让她的眼睛忍不住下移了一小段距离。就算当初对祁镜有点成见,可她心里还是挺佩服这位医二代的,诊断思路异于常人,专业素养不差任何人。
这在公认的二代人群里非常难得。
但现在......
小梅的眼神开始变得怪异,声音也跟着有些微颤抖:“你这看的什么东西?”
“哦,《miiowsecret》,香港的一家nei衣品牌。”祁镜毫无察觉,竟然还淡定地解释了起来,“你要看吗?我直接包邮过来的,街边报摊里可买不到。”
小梅哪儿管能不能买到,直接问道:“你大白天待诊疗室里,就看这个?”
“额,怎么了?”祁镜看着她,把杂志翻转了过来,亮出了里面的插图,“这是正规杂志。”
神tm正规杂志......
祁镜虽然平时看起来不太正经,经常拿些小事儿开玩笑,但作为纯粹的医生一直非常专业。按理说,专业医生待在医院的急救第一线的诊疗室里,就算不看病人,也得看书看医学期刊充充电吧。可他却在看这种东西......
算了,为他生气不值当。
小梅叹了口气,忽然语气就软了下来:“急救车快到了,你们准备吧。”
看着她离开,郭炎有些尴尬:“祁哥,她是不是误会了?”
“这种小事儿不用在意,你记住你该记住的就行。”祁镜指着里面几款nei衣,说道,“有时候年轻女性求诊说自己透不过气,尤其是刚成年的小姑娘,你就需要排除一下是不是勒太紧的缘故。”
郭炎学到了一招,不过同时也有了新的疑问:“那要怎么查?”
祁镜还想说直接看不就知道了,但转念一想对方毕竟不是自己,没那么多经验,便说道:“你隔着衣服看不出来,就不能把障碍去掉吗?”
“这......这操作有点超纲了啊?”
“你就不能给她做个心电图吗?”祁镜拿手指点着自己胸口那几个导联位置,“衣服一掀,有没有钢圈,背带周围有没有勒痕,不就一目了然了?”
郭炎听后连连点头。
既然教了这种操作,祁镜就得把保护措施也一起教了才行:“不过你得注意保护自己,自己做心电图之前叫上女同事或者门口的护士过来帮忙,免得事后被人投诉。”
“嗯。”
祁镜抬手看了看表,把手里的杂志塞进了书橱的角落里:“把过敏该用的检查单都带上,病人还有可能休克,你得......”
还没等他说下去,郭炎就已经准备好了各类化验单,甚至连抽屉里的处方单都被一起捏在了手里:“一早填好的休克补液处方单我也带着。”
这类处方单也是郭炎想到的好办法。
在空闲的时候,先把有些固定用药的药名写上处方单,等急用时只需填上剂量和病人名字就能用了。这对于争分夺秒的重症急救,确实非常好用,能省下不少时间。
如果郭炎实力足够,祁镜倒是有点想把他吸收进诊断部。
不过现在,他还太嫩,不够资格。
......
几分钟后,急救车拉着警报驶进医院大门,开上了急诊门口的缓坡。
第一个跳下车的就是沈兴,他抹了把额头上滚下的汗珠,忙不迭拉下担架床,把病人推进了急诊大厅:“祁哥,你在啊。”
“嗯。”祁镜带着郭炎靠了过去,接过了病床,“什么情况?”
“病人男,51岁,下午1点55在家自己打的120,说全身很痒,恶心反胃。接着又说自己有点胸闷气喘,感觉非常难受。”两人边推床边交流病人情况,“我们赶过去之后发现门打不开,还让楼下保安特地带着钥匙来开门。”
“人晕了?”祁镜想起刚才小梅说的情况。
“嗯,晕在桌边,面色苍白,叫了几次都叫不醒。”沈兴说道,“我们连忙上心电监护,血压78/44,心率127,呼吸30。”
祁镜迅速摸了摸病人的手,手心有点汗但不算冷,指甲盖和嘴唇都没发紫,说明供养暂时没什么太大问题。只不过他全身浮肿,还都爬满了红色皮疹,范围不仅仅局限在四肢和躯干,就连脸、颈、额头甚至头皮上都有。
“先把麻醉老师叫下来,把深静脉穿刺做了。然后让护士来抽血做化验,补液也一起上了。”
“好。”郭炎立刻抓起了护士台的电话,打去了麻醉科。他耳朵听着电话听筒,但眼睛还是看着祁镜:“祁哥,这么多单子,万一他家属来了不交钱怎么办?”
“没事儿,他住的楼下还有保安,肯定是新建的高楼,物业还不便宜,穷不了。”
“祁哥,签字吧。”沈兴拿出急救单摆在了祁镜的面前,“这儿还有一份120急救车的发票,等人醒了交给他,我明天再过来收钱。”
祁镜点点头,签了字又敲上了纪清的工章,把发票对折压在了床垫下:“你别急着走,我还没问完呢。”
“怎么了?”
“你去他家的时候就没看看周围?”
“没。”沈兴笑了两声,解释道,“救人还来不及,看周围干嘛?”
“找过敏源啊。”祁镜说道,“过敏那么严重,全身都肿成这样了,得先找到过敏源确认是不是真的脱敏才行。”
沈兴叹了口气:“祁哥,当时肯定救命要紧,实在没这个闲工夫啊。”
“好吧,只能我来猜了。”
上一个过敏成这幅模样的还是个年轻人,身体里放了一个乱七八糟的东西。过敏源持续刺激身体,让他不断经历休克。现在这个病人的情况也不容乐观,看样子过敏的态势一点都不比上一个弱。
至于过敏源......
是吃了什么东西?还是接触过什么东西?或者是像上一次那样在身体里放了一个什么东西?这些都有可能。
不好猜啊。
“电话打完了?”祁镜看了眼挂断电话的郭炎,说道,“把血压心率复测一遍,然后通知重症监护室的王主任,看看要不要把人送进去。”
“嗯,好。”
虽说内急本身挺清闲的,祁镜在诊疗室里还打了半个多小时的瞌睡。可对王廷而言,今天简直倒霉透了。
他从早上踏进内急穿上白大褂那刻起就进了重症监护室,处理一位上消化道出血的病人。一直忙到1点,才止住了出血。但刚处理完,紧接着留观室里的重症肺炎情况突然加重,呼吸困难,氧饱和度狂掉。
“我这才刚歇手,怎么又来了?”王廷拿起茶壶,还没喝上两口就被郭炎说得没了心情,“还有完没完......”
“王主任,收不收?”
“收收收~能不收嘛。”王廷把茶水喝干,递给了监护室里的护士,“去,快把病危通知书填了。”
“家属不在。”郭炎说道。
“不在就不填了?”
王廷实在走不开,便拉开嗓门隔空喊了人在隔壁的胡东升:“东升,呼吸科和感染科会诊完了吗?”
“呼吸科完了,感染科还没下来!”
王廷皱起了眉头,这个重症肺炎还不能确定感染的微生物类别。祁镜说有可能是弓形虫,说得天花乱坠,但真正拿得出手的证据只有一个胸腔积液。但胸腔积液又不是特异性症状,最后还是得让感染科下来把把关。
如果真的是弓形虫,说不定还得上报疾控中心,不过感染科这关肯定得过。
要是平时,祁镜打去感染科要会诊,蔡萍肯定会第一时间亲自下来。可上午十点打的电话,直到现在蔡萍都没什么消息,就连科里的小医生都没有下来过。
感染科出事儿了?
不会啊。
如果感染科真的出了事儿,早就把那栋住院楼全封锁住了,还得直接上报院长和疾控中心。而对医院来说最直接相关的就是门急诊的人流,他这个内急大主任肯定会第一时间得到消息。
“还没来?”王廷有些奇怪,“算了,你看着她吧,有事儿记得叫我,我这儿还得收个病人。”
“好。”
胡东升的成长显而易见,诊断不差,对大多数对症急诊治疗都很熟。他刚进王廷手下做研究生就被老头分在重症监护室,锻炼了几次,已经完全能够胜任重症监护室的工作。
病人的病情发展情况确实和祁镜想的一样。
刚进重监他的血压就开始不稳定起来,从75/40一路缓缓下跌,升压用的多巴胺上了也没收到什么太大的效果。好在麻醉医生叫的快,第一时间开了深静脉通路,上了两袋晶胶体这才稳住。
死神漫不经心的第一招刚开始发力就被及时的升压、补液给缓解了。
不过紧接着,过敏的形势就开始进一步恶化。
全身浮肿从体表慢慢渗透进了病人身体,从最外的嘴唇开始,慢慢蔓延到了舌头、咽喉和气管。这种浮肿能在短短几秒钟内完全封堵住呼吸通道,让病人完全窒息。
别说是医院外,就算在门诊,恐怕也没多少医生能第一时间反应过来做气管切开。
其实就算有,也没有相应的气管切开包来操作。
死神的第二招就被重症监护室的医生们靠着气管切开瓦解了。
“病人过敏加重了,过敏源肯定还在他身体里。”王廷看着脸肿成猪头的病人,说道,“郭炎,去把祁镜给我叫来,让他尽快找到过敏源,要不然这病人撑不住。”
“王主任,祁哥现在有事儿。”郭炎有些为难。
“有事儿?什么事儿?”王廷刚喝了两口茶,气不打一处来,“还有什么事儿能比病人还重要?”
“肯定有。”
“???”
“那就是另一个病人。”郭炎说道。
......
此时内急诊疗室里其实并没有病人,取而代之坐在祁镜对面的却是一位医生。
她戴着一副眼镜,眼神迷离,神情非常紧张,仿佛做了什么无法挽回的错事一样:“祁医生,这病人该怎么办?”
“他自己走的,走就走咯,还能怎么办?”祁镜似乎没什么反应,对这种事儿早见怪不怪了。
“万一他最后反咬我一口,说我没在病历册上写治疗,诬陷我放他回去的怎么办?”女医生说着说着,身上起了一层鸡皮疙瘩,总觉得自己会被人算计。
“这病人走得那么急,肯定有急事儿。”祁镜解释了一句,又问道,“他眼睛到底怎么了?”
“结膜受了很强烈的刺激,红肿得厉害。”女医生说起了这位病人的情况,“按照正规程度,是应该反复冲洗眼结膜,然后用眼药水每隔半小时滴一次。两小时后再看看清洗结果,如果能缓解,他才能回家。”
“如果没缓解呢?”
“这......”女医生推了把眼镜,“这情况就复杂了,最坏的情况就是失明。”
“你和他说过吗?”
“说过。”
“病历册上写过吗?”
“写过两笔,但很隐晦,不够直接。”
祁镜叹了口气,对于这种刚上临床不注意保护自己的同行,确实需要敲打:“身边有其他人证吗?没有的话就有点麻烦了。”
女医生摇摇头:“还真没有,我们是在检查床边说的,周围应该没人。”
“去监控室吧。”
“难道摄像头能录音?”
“那肯定不行。”祁镜笑着摇摇头,“我爸怎么可能花大价钱装那么高级的东西,最多有个清晰的影像记录就不错了。”
“那怎么证明?”
“只能先看看记录。”祁镜站起身,整了整身上的白大褂,“看看他身上有没有什么特殊的地方能表明身份,如果真的有,应该可以把人找出来。”
。