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最终诊断 小试身手 136.谁来灭蚊

作者:号西风 分类:都市 更新时间:2021-01-03 04:15:49直达底部

 

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    王长鸿是原来的病理科主任,三年前47岁的他一路晋升成了丹阳医院的副院长。

    这三年来医院风平浪静,除了一些医疗纠纷外没什么大事儿发生。他自己也不是临床出身,所以在听到院内有登革热患者时,王长鸿还是有些紧张。

    但多年行政工作让他有着出色的临场调配和指挥能力,当即就找上了几位行政人员,先开个临时应对会议。

    十分钟后,几人都穿上了长袖的白大褂,还准备了口罩手套,纷纷在急诊门口汇合。

    他们暂时把内急诊疗室当作临时指挥部,首先要确认急诊的病人情况,在确认诊断无误后才能进行下一步工作。

    “这些报告高度提示登革热,结合他们的病程、热形和其他症状......”王长鸿放下化验单,问道,“有没有红疹?”

    “急诊几人才刚发病,暂时还没有。”

    但是肖玉却点了点头:“产科之前收了一位高热孕妇,病程第五天,就在刚才双手已经发现了一些出血红疹。”

    王长鸿叹了口气:“看来疫区这个名头是很难甩掉了。”

    “要不要和急救中心说一声,先把急救120断了,我们暂时不收急重症?”肖玉问道,“不然来的病人本来还能救,可加上登革热怕是会出大问题。”

    王长鸿摇摇头:“不行,我们医院以南没有大三甲,那儿有好几条高速交通主干道,车祸和市郊的病人都靠着我们,贸然拒收很容易出问题。”

    “和临近的一院打声招呼?”

    “一院规模本来就要比我们差一些,我们断了,他们那里更吃紧!”在这时王长鸿还是咬咬牙,把这事儿定了下来,“还好登革热只靠蚊子传播,预防起来不难,大部分病人都能自愈。我们现在首要是断掉它的传播途径。”

    “是不是找疾控中心咨询一下?”

    “都在丹医大开会呢!”王长鸿抬手胡乱指了个方向,没好气地说道,“等我们汇总了确诊病例数量再往上报备吧,对了,找到蔡萍了吗?”

    站在门口的纪清摇摇头:“我已经让实习生去儿科找了。”

    王长鸿点点头,抬头看向中央空调的出风口,撸撸被空调风打得凉飕飕的袖子:“急诊反应还挺快的,大门口拉下了塑料帘,空调也打得够低,我现在都感觉有些冷了。”

    “是祁镜让洪护士长做的。”纪清说道。

    “祁镜,老祁的儿子?他名头可都传到外科去了。”王长鸿想到了之前外科icu那位肝吸虫病人,看向肖玉时难得露出了丝笑容,“不错,后生可畏啊。”

    肖玉嘴角微微笑了笑,没有说话。

    她到了急诊才从纪清那儿得知了自己儿子的情况,实在高兴不起来。

    血象里白细胞和血小板相比上一次大幅下降,肝功能几个眉都有些升高,有蛋白尿。加上明显的双峰热,和招蚊子的体质,基本可以确定是登革热了。

    “登革热......”王长鸿叹了口气,“现在有几例了?”

    纪清汇报道:“急诊基本确诊的有三例,儿科疑似一例,骨疑似科一例。”

    “产科也确诊一例。”肖玉补充道,“总共四例确诊,两例疑似,疑似的能不能确诊就等蔡主任会诊回来了。”

    “不能干等着,小张,你打电话给疾控,先说明一下现在的情况。”王长鸿说道,“最重要的,报备完一定要听清他们的防治建议,我们经验不足,还是得听听他们的意见。。”

    站在他身边一位三十多的男子点点头,立刻拿出了手机,走出了门口。

    “不能全靠蔡萍一个人,我们自己也得想想对策。”

    王长鸿这时想到肖玉以前援助过其他国家,虽然不是传染病学出身,好歹也在那儿待过很长一段时间,多少应该见过类似的病人。所以他首先想到的还是肖玉:“接下去我们该做些什么措施?”

    肖玉看向窗外绿树成荫的绿化带,说道:“无非防治蚊虫,排查疑似病人这两点。”

    丹阳医院为了改善病人的休养环境,在院区周围造了大片环绕绿化带。中央还设有喷水池和小花园,这些都是蚊虫滋生的重点区域。

    院区外南北是相互平行的交通干道,再外是钢筋水泥铸成的商业区,都是空调常开的高楼,危险性倒是不大。但东西向是成片的居民区,紧挨着绿化带,也是重点防治对象。

    防治蚊虫方面,肖玉也想到了科室里的杀虫剂,但如何排查疑似病人实在不是她的强项。

    登革热潜伏期3-15天,起始症状就是发热、畏寒、肌肉酸痛,很难靠这些做判断。而能立刻确诊的抗体检查只有疾控中心才有,不可能每个出入医院的人都抽上两管血,从血象上进行排查。

    速度太慢,还是有创检查,关键是这一大笔钱谁来付?

    更何况还有处于潜伏期的、症状轻微的甚至无症状的隐性感染者存在。

    遗漏了这些人,整个排查工作等于全部泡汤。

    这时蔡萍结束了会诊,和实习生一起从外急冲冲地跑了进来:“肖主任,老王,原来你们都在这儿啊?”

    “你可算来了。”王长鸿心里憋着的一股气总算松了小半口。

    “老王,先,先说正事儿。”蔡萍跑得上气不接下气,喘了会儿后说道,“儿科骨科,都有人高热,血象、肝功能、尿常规都提示是......”

    “登革热,我们已经知道了,急诊也有好几例呢。”王长鸿给门口还在汇报的小张使了个眼色。之前的两例疑似很快就成了确诊病例,总计6例一并汇报了上去。

    “你们果然都知道了。”

    蔡萍脸上显得很尴尬,笑了笑说道:“我这个传染科主任可真够不称职的,医院都开始做防治措施了我才反应过来,惭愧惭愧。”

    王长鸿和肖玉以及几个行政人员互看了几眼,有些没明白她的意思:“蔡主任,什么防治工作?”

    “我们才刚开始讨论,还什么都没做呢。”

    “是啊,才刚谈了个开头。”

    蔡萍听着有点懵,手指着窗外还想说些什么。可门外的小张正巧走了进来,说道:“疾控中心的人说先灭蚊,人群尽量做排查,尤其是那些近期被蚊虫叮咬过的人。”

    “灭蚊......谁来灭蚊呢?”王长鸿看向纪清,“对了,找护理部,让她们调配些护士来!”

    “对,再算上行政楼里的人,足够了!”

    “还找什么护理部啊。”蔡萍喝了口水,忍不住走到窗边,靠在玻璃上指着一处树荫说道,“护理部主任已经带了一群小护士在外面灭蚊呢!”

    
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